Приложение N 1
к административному регламенту

Заключение
об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

N ___                                                                  _______
                                                                        (дата)
______________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы,
 номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная (кем назначена, наименование федерального
органа
_____________________________________________________________________________,
исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
______________________________________________________________________________
и членов комиссии
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
______________________________________________________________________________
при участии приглашенных экспертов (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
______________________________________________________________________________
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
______________________________________________________________________________
по результатам рассмотренных документов
______________________________________________________________________________
(приводится перечень документов)
______________________________________________________________________________
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам
обследования,
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения
 обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии
обследование не проводилось)
______________________________________________________________________________
приняла заключение о
______________________________________________________________________________
(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения
______________________________________________________________________________
об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о
его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
______________________________________________________________________________
Председатель межведомственной комиссии
______________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________________________________________________________________________
Члены межведомственной комиссии:
______________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение № 1.1. 
К  административному  регламенту  
по  предоставлению   муниципальной  услуги 
Признание  помещения  жилым помещением,  
жилого помещения  непригодным  для  проживания,
 многоквартирного  дома  аварийным  
и  подлежащим  сносу  или  реконструкции, 
 садового  дома  жилым  домом и жилого  дома  садовым  домом»

РЕШЕНИЕ
о признании садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом

Дата, номер
 
В связи с обращением ______________________________________________________
                      (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя)
                      садовый  дом  жилым  домом/жилой  дом  садовым домом,
о намерении  признать -----------------------------------------------------
                                      (ненужное зачеркнуть)
расположенный по адресу: __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
кадастровый номер земельного участка, в пределах которого  расположен  дом:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
на основании ______________________________________________________________
               (наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)
__________________________________________________________________________,
по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:
Признать __________________________________________________________________
         (садовый дом жилым домом/жилой дом садовым домом - нужное указать)
__________________________________________________________________________.

        (должность)
 
____________________________________   ____________________________________
  (Ф.И.О. должностного лица органа                        (подпись должностного лица органа
       местного самоуправления                                         местного самоуправления
    муниципального образования, в                               муниципального образования, в
    границах которого расположен                                    границах которого расположен
     садовый дом или жилой дом)                                      садовый дом или жилой дом)
 
                                                                                                                           М.П 
Получил: "__" ____________ 20__ г.  _______________________                               
                                                                  (подпись заявителя)       
Заполняется в случае получения      решения лично)
 
Решение направлено в адрес заявителя                   "__" _______ 20__ г.
  (заполняется в случае направления решения по почте)
 
                                   ________________________________________ 
                                                   (Ф.И.О., подпись должностного лица,
                                                  направившего решение в адрес заявителя)".

Приложение N 2
к административному регламенту

АКТ
обследования помещения

N ________________________ _______________________________________
                                           (дата)
 
__________________________________________________________________
      (месторасположение помещения, в том числе наименования
        населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
 
    Межведомственная            комиссия,              назначенная
_________________________________________________________________,
 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной
     власти, органа исполнительной власти субъекта Российской
  Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения
                        о созыве комиссии)
в составе председателя ___________________________________________
                             (ф.и.о., занимаемая должность
                                    и место работы)
и членов комиссии ________________________________________________
                   (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению ____________________
__________________________________________________________________
  (реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица,
        наименование организации и занимаемая должность -
                     для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения _________________
_________________________________________________________________.
 (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода
                         в эксплуатацию)
    Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем
здания,   оборудования   и   механизмов   и   прилегающей к зданию
территории _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
    Сведения   о   несоответствиях    установленным    требованиям
с        указанием фактических   значений показателя или описанием
конкретного несоответствия _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
    Оценка результатов проведенного   инструментального контроля и
других видов контроля и исследований _____________________________
_________________________________________________________________.
 (кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие
                  фактические значения получены)
    Рекомендации  межведомственной комиссии и  предлагаемые  меры,
которые   необходимо   принять   для обеспечения  безопасности или
создания нормальных условий для постоянного проживания ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
    Заключение    межведомственной    комиссии    по   результатам
обследования помещения ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
 
    Приложение к акту:
    а) результаты инструментального контроля;
    б) результаты лабораторных испытаний;
    в) результаты исследований;
    г) заключения       экспертов     проектно-изыскательских    и
специализированных организаций;
    д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.
 
Председатель межведомственной комиссии
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
 
Члены межведомственной комиссии
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)

Приложение N 3
к административному регламенту

Блок-схема
предоставления муниципальной услуги по признанию помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

 ┌────────────────────────────────────────────┐
 │Подача заявления в администрацию            │
 └─────────────────────┬──────────────────────┘
 ┌─────────────────────▼──────────────────────┐
 │Регистрация заявления                       │
 └─────────────────────┬──────────────────────┘
 ┌─────────────────────▼──────────────────────┐
 │Рассмотрение принятого заявления            │
 └─────────────────────┬──────────────────────┘
 ┌─────────────────────▼──────────────────────┐
 │Работа комиссии                             │
 └─────────────────────┬──────────────────────┘
 ┌─────────────────────▼──────────────────────┐
 │Выдача принятого решения и заключения       │
 └─────────────────────┬──────────────────────┘
 ┌─────────────────────▼──────────────────────┐
 │Предоставление муниципальной услуги         │
 │завершено                                   │
 └────────────────────────────────────────────┘